Evaluación del valor pronóstico de la infección en niños con hidrocefalia / Evaluation of the prognostic value of infection on hydrocephalic children

Los autores analizan los aspectos históricos de la hidrocefalia y realizan una revisión de los factores más importantes que determinan el pronóstico y el adecuado desarrollo psicomotor de los niños hidrocefálicos. Son citadas las nuevas medidas implantadas en el Hospital del Niño con la finalidad de disminuir los niveles de infección en cirugía de derivaciones ventriculares internas y alcanzar así, mejores índices de desarrollo intelectual en este grupo de pacientes.

Perforación rectosigmoide asintomática y extrusión peranal de catéter de derivación ventrículoperitoneal / Perforation rectumsigmoid asymptomatic and extrusion peranal of catheter of derivation ventricleperitoneal

Se estudia la historia clínica de un lactante de 10 meses de edad, quien fue hospitalizado por la expulsión a través del ano de la extremidad distal de un catéter de derivación ventrículoperitoneal que había sido implantado por hidrocefalia congénita. Se discute el mecanismo probable de la reducción espontánea del tubo y la forma de abordar el manejo de esta rara complicación

Hematoma extradural agudo en pediatria / Acute extradural hematoma in pediatrics

Se estudia la hisoria clínica de doce niños, entre 7 meses y 14 años de edad, que fueron internados en el Hospital del Niño de Panamá por traumatismo cráneo-encefálico, entre enero de 1979 y marzo de 1987. e intervalos por hematoma extradural agudo suspratentorial. Se menciona la edad, la causa del traumatismo, la localización del hematoma extradural y el intervalo lúcido antes de la cirugía, el índice de mortalidad,el pronóstico u los hallazfos radio-angio y tomográficos observados

Sindrome de Dandy-Walker: conceptos neuroquirúrgicos

Se presenta un caso con Síndrome de Dandy0Walker. La tomografia axial computarizada del cráneo y cerebro así como el neurosonograma, demostraron claramente la hidrocefalia, la presencia de un quiste de la fosa posterior contínuo con el 4§ ventrículo y la agenesia del cuerpo calloso. Se concluye que el diagnóstico es radiológico. Nuestro método preferencial de tratamento quirúrgico es la derivación de la fosa posterior que ofrece ciertas ventajas técnicas, donde no es necesario combinar la derivación supratentorial

Neurocisticercosis en Panama / Neurocysticercosis in Panama

Se informa el resultado del tratamiento médico-quirúrgico en dos pacientes que sufrían de neurocisticercosis y son, según creemos, los dos primeros confirmados en Panamá. El primer caso fue hospitalizado en el Santo Tomás y tratado quirúrgicamente (Se le practicó la derivación ventrículo-atrial; y, después, la extirpación de un quiste que estaba localizado en el cuarto ventrículo y obstruía la circulación del líquido cefalorraquídeo). El examen histopatológico del quiste extirpado reveló que era un cisticerco degenerado. El segundo caso fue internado en el Hospital del Niño y tratado medicamente (Se usó Prazicuantel, por vía bucal, en dosis de 50 mg/Kg de peso corporal por día, en tres tomas, con cada comida, durante 15 días; y Decadrón, en dosis de 0.5 mg/Kg de peso corporal, por día, durante 18 días). El resultado del tratamiento fué excelente, en ambos pacientes, porque curaron del síndrome clínico que presentaban

Tumor de la glandula pineal en niño escolar

Se presenta un caso de tumor de células germinales, presumiblemente un coriocarcinoma primario intracraneal de la glándula pineal, en un niño de 8 años de edad. El cuadro clínico fue el de un síndrome de hipertensión endocraneal y de precocidad isosexual. La tomografía axial computarizada del cráneo demonstró la presencia de una lesión tumoral esférica en la glándula pineal y una hidrocefalia obstructiva. La beta-hormona gonadotropina coriónica y la alfafetoproteína estaban elevadas en el plasma. El niño fue tratado con radioterapia (5000 rads dirigidas al cráneo y al tumor y 2500 al eje raquiespinal); y se prescribió, también, una quimioterapia combinada de cis-platinum, bleomicin, vinblastina y actinomicina. El resultado fue excelente. La eficiencia del tratamiento se confirmó con la curación clínica y tomográfica. La tomografía axial computarizada del cerebro es ahora normal, 4 años después del tratamiento

Manejo del traumatismo craneoencefalico sin el monitoreo de la presion intracraneal

Se presenta una serie de 115 casos consecutivos de traumatismos craneoencefálicos serios, en menos de 15 años de edad admitidos a la unidad de terapia intensiva. La mortalidad fue de 12 pacientes (10.4%). La presión intracraneal no fue monitorizada en esta serie. Se sostiene que los resultados son buenos comparativamente contra series donde la presión intracraneal fue monitorizada. La evacuación temprana de los hematomas intracraneales y el mantener las vías aéreas permeables y la descompresión química, son elementos esenciales en el manejo del trauma craneoencefálico severo

Angiografía cerebral en neurocirugia pediatrica por puncion carotidea percutanea directa

Se llevó a cabo el análisis retrospectivo de 119 angiogramas cerebrales por punción carotídea percutánea directa, que fueron confeccionados en 108 pacientes, de los cuales el 41.6% pertenecían a niños de 10 - 15 años de edad. El traumatismo craneoencefálico fue la enfermedad de mauyor frecuencia en el diagnóstico investigación, representando el 46.2% del total de angiogramas. Fuera del alto riesgo de la población pediátrica, se resalta que la angiografía cerebral por punción carotídea directa, tiene un riesgo bajo. El pro o contra de la punción carotídea directa, contra la angiografía cerebral transfemoral se discute. Se revisó la literatura previa de 20 años, y se compara la rata de complicaciones de estas dos técnicas

La tomografia axial computadorizada del craneo y cerebro: observaciones tecnicas clinicas pediatricas / Axial computerized tomography of skull and brain: technical and clinical observations in pediatrics

Desde 1973, hasta el presente, la tomografia axial computadorizada (TAC) del cráneo y cerebro, ha revolucionado el diagnóstico de las enfermedades del sistema nervioso central. La TAC por primera vez permite la visión directa del parénquima cerebral, el sistema ventricular y la barrera hematoencefálica y su entorno. A través de la inyección endovenosa de un medio de contraste , el volumen vascular puede observarse incluso en situaciones donde hay disfunción de la barrera hematoencefálica. La mejor captación del medio de contraste a través de la barrera hematoencefálica por procesos patológicos permite su visualización. Este artículo se propone revisar las patologías del sistema nervioso central más comunes en pediatría, fáciles de ser demostradas por la TAC

Neurocisticercosis cerebral: reporte del primer caso pediátrico en Panamá / Cerebral neurocysticercosis: report of the first pediatric case in Panamá

Se presenta y se describe un caso de neurosisticercosis cerebral, forma parenquimatosa difusa, generalizada, bilateral y supratentorial en un niño Parameño, procedente de Quebrada del Rosario, corregimiento de Las Minas, Herrera, gravemente afectado que nunca abandonó su provincia ni su pais. El niño sólo tenía 6 años de edad, sus síntomas empezaron con un síndrome de hipertensión endocraneal (cefaleas vómitos edema papilar), un síndrome febril inespecífico, y un síndrome de episodios consulsivos tipo Gran Mal. El líquido cefalorraquideo demostró ligera pleocitosis y 130 mgr. % de proteinas. En el plasma la eosinofilia, fue una constante indicadora. La angiografía carotídea directa y la iodoventriculografía mostraron patrones compatibles con una hidrocefalia comunicante que no necesito derivación alguna. La confección de una segunda tomografía axial computadorizada del cráneo y cerebro y los valores del ELISA (Enzyme Linked Inmunosorbent Assay), como la determinación de los huevos de la Taenia Solium y de sus proglótides con sus respectivas características fueron responsables del diagnóstico del caso fuera de un medio epidemiológico

Tratamiento quirúrgico de la fractura diastásica lineal del cráneo en el lactante / Treatment surgical of the fractures diastasic lineal of skull in the newborn

Se presenta un caso con fractura diastásica lineal del cráneo, con hernia del tejido cerebral al espacio subgaleal. Estos pacientes exiben una triada clínica que sirve de indicador para determinar el tratamiento médico neuroquirúrgico a seguir

Craneofaringioma: un abordaje razonable para el tratamiento; reporte de un caso / Craniopharyngioma: an boarding reasonable for the treatment; report a case

Se presenta un caso de Craneofaringioma. La literatura enseña, que la recurrencia clínica - sintomática, significa defecto en el grado del poder terapéutico. Pacientes tratados : 1. Aspiración quística + radioterapia profunda. 2. Resección quirúrgica total. 3. Resección quirúrgica subtotal + radioterapia profunda. 4. Resección quirúrgica subtotal. Son categóricos al confirmar que el 50 (por ciento), de los pacientes tratados con el drenaje quístico + la radioterapia profunda, experimentan recidiva clínica sintomática en un intervalo de 4, 4 años después del tratamiento. Se discuten las característiccas de los craneofaringiomas, favorecidos por la Resección total. Cuando ésta no es posible, la Radioterapia, es otro recurso adicional en la prevención del neocrecimiento tumoral, que debe ser utilizado en todo niño que presente un Craneo-faringioma

La tomografía axial computadorizada en neurocirugía pediátrica / Computerized axial tomography in pediatric surgery

Se revisaron los expedientes clínicos de 56 pacientes, que fueron tratados en la Sección de Neurología y Neurocirugía del Hospital del Niño de Panamá, por sospecha de lesión que ocupa espacio, en quienes la Tomografía Axial Computadorizada (TAC) del cráneo y del cerebro, reveló la presencia, el sitio, la extensión y el tipo de lesión que producía el síndrome clínico. Se estudió la frecuencia de los tumores, en relación con la edad y con el sexo de los niños, su localización y el tipo histopatológico encontrado; y se menciona la localización particular de esos tumores en nuestros niños, porque es diferente a la encontrada en otros centros hospitalarios